Votre nom (obligatoire)

Votre adresse de messagerie (obligatoire)

 
Date de Naissance

Lieu de Naissance

 
Titulaire de la pièce d'identité (CNI ou PC)

Délivrée le

Par

 
Adresse

Téléphone

 
Participant non professionnel à la vente au déballage désignée ci-dessus, déclare sur l’honneur :
 
n’avoir participé dans l’année à aucune autre vente de même natureavoir participé à une seule autre vente dans l’année de même nature et reconnais les risques encourus au regard de la réglementation
 
Je déclare également sur l’honneur que les marchandises proposées à la vente sont des objets personnels et usagés, et je m’engage à ne pas rentrer mon véhicule avant l’heure de départ prévue par mesure de sécurité, soit 15h00, et laisser l’emplacement propre à mon départ.
 
Je réserve 1 Emplacement de 2 m = gratuit
 
 
Marque et immatriculation du véhicule utilisé (pour votre sécurité, peut être modifié sur place)

Votre message ou complément d'information

 
Les informations vous concernant recueillies par le CiQ de Château Gombert Village, font l’objet d’un traitement destiné à faciliter votre enregistrement. Vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, de portabilité, d’effacement de celles-ci. Vous pouvez vous opposer au traitement des données vous concernant et disposez du droit de retirer votre consentement à tout moment en vous adressant à : CiQ de Château Gombert Village 17, avenue Paul Dalbret 13013 MARSEILLE.
  
Case à cocher pour valider. En soumettant ce formulaire, j’accepte que mes informations soient utilisées exclusivement dans le cadre de ma demande et pour recevoir les informations qui sont liées à mon engagement.